宫外孕术后HCG降了又升，可能由于手术治疗效果不佳，引起宫腔残留所致，同时不能排除宫内妊娠、滋养细胞疾病的情况。建议及时就诊，根据查体等相关检查，明确诊断与处理，避免延误治疗。
1、宫腔残留：宫外孕是指胚胎组织着床部位出现异常，发现后需要及时人工终止妊娠，可以选择腹腔镜治疗的方式，部分妊娠组织由于位置异常以及病灶微小，可能造成清除不完全的结果，引起妊娠物残留的可能。此时由于滋养细胞继续分泌HCG，导致体内的激素水平波动，出现宫外孕术后HCG降了又升的情况。处理上可以考虑再次手术或者药物治疗，如遵医嘱选择甲氨蝶呤片观察治疗效果，促进残留胚胎组织排出，若药物处理效果不佳，可能还需再次进行手术，将残留组织清除；
2、宫内妊娠：由于手术终止异位妊娠，导致血液中HCG明显下降，其后由于宫腔内胚胎组织继续生长发育，也可导致宫外孕术后HCG降了又升的情况。处理上建议再次进行超声检查，明确是否合并有宫内妊娠的情况，根据生育意愿进行下一步处理；
3、滋养细胞疾病：宫外孕术后HCG降了又升，也可能与手术无关，为自身的滋养细胞疾病所致，由于滋养细胞持续分泌HCG，造成HCG波动，出现宫外孕术后HCG降了又升的情况。处理上建议完善超声、活检明确诊断与处理，可使用环磷酰胺片等药物处理，必要时需手术切除病灶组织。
